Що таке скринінг вагітності
Пренатальний скринінг — це поєднання УЗД, аналізів крові та розрахунку індивідуальних ризиків. Його проводять у визначені терміни, коли певні показники є найбільш інформативними.
Скринінг вагітності це не один аналіз і не лише УЗД. Результати оцінюють з урахуванням терміну вагітності, віку пацієнтки, анамнезу, кількості плодів, способу настання вагітності, даних УЗД та лабораторних показників.
Чим скринінг відрізняється від діагностики
Скринінг оцінює ймовірність ризику, а не підтверджує патологію остаточно. Наприклад, високий ризик синдрому Дауна за результатами скринінгу не означає, що у плода точно є хромосомна аномалія. Це означає, що потрібна консультація лікаря та, можливо, додаткове обстеження.
Якщо ризик підвищений, можуть бути рекомендовані НІПТ, консультація генетика, амніоцентез, біопсія хоріону або інші дослідження за показаннями. Тактика залежить від терміну вагітності, результатів УЗД, скринінгу, анамнезу та рішення пацієнтки після інформованої консультації.
Що входить до пренатального скринінгу
До пренатального скринінгу можуть входити:
- УЗД плода;
- біохімічний аналіз крові;
- оцінка індивідуальних факторів вагітної;
- розрахунок ризиків у спеціальній програмі;
- висновок лікаря та рекомендації щодо подальших дій.
Конкретний обсяг залежить від триместру, строку вагітності та медичних показань.
Для чого роблять скринінг під час вагітності
Скринінг допомагає вчасно оцінити розвиток плода, стан плаценти, ризики хромосомних аномалій, вроджених вад розвитку, затримки росту плода або інших ускладнень вагітності. Він потрібен не для того, щоб налякати пацієнтку, а щоб не пропустити ситуації, де потрібне додаткове спостереження або уточнення.
Які ризики може оцінювати скринінг
Скринінг може допомогти оцінити:
- ризик синдрому Дауна, Едвардса, Патау;
- ризик деяких вроджених вад розвитку;
- ризик дефектів нервової трубки;
- стан плаценти та навколоплідних вод;
- відповідність росту плода терміну вагітності;
- ризик прееклампсії або плацентарних ускладнень за окремими протоколами;
- потребу в додаткових обстеженнях.
Не всі ці ризики оцінюються однаково в кожному триместрі. Перший, другий і третій скринінг мають різну мету.
Коли роблять скринінг під час вагітності
Кожен скринінг має своє діагностичне вікно, тому важливо проходити обстеження у рекомендовані терміни. Якщо пропустити оптимальний період, частина показників може втратити інформативність.
| Скринінг | Коли роблять | Що включає | Основна мета |
| 1 скринінг | 11–13 тижнів + 6 днів | УЗД, біохімічний скринінг, розрахунок ризиків | Оцінка раннього розвитку плода та ризиків найпоширеніших хромосомних аномалій |
| 2 скринінг | Переважно 18–22 тижні | Детальне УЗД розвитку плода, за показаннями біохімічний скринінг | Оцінка анатомії плода, органів і систем |
| 3 скринінг | У третьому триместрі за планом ведення вагітності | УЗД росту плода, плацента, води, положення плода, за потреби доплерометрія або КТГ | Оцінка росту, кровотоку, плаценти й підготовки до пологів |
Коли робити перший, другий або третій скринінг вагітності, краще уточнювати у лікаря, який веде вагітність. Рекомендовані терміни можуть коригуватися залежно від перебігу вагітності, індивідуальних показань і результатів попередніх обстежень.
Скринінг 1 триместру
Скринінг 1 триместру — це комбіноване дослідження, яке зазвичай включає УЗД і аналіз крові. Саме в цей період оцінюють ранні маркери розвитку плода та розраховують ризики найпоширеніших хромосомних аномалій.
Перший скринінг: коли робити
Перший скринінг проводять у визначене вікно першого триместру — найчастіше з 11 тижнів до 13 тижнів і 6 днів. Термін проведення першого скринінгу вагітності не варто визначати лише за приблизною датою останньої менструації. Термін уточнюють за даними УЗД і акушерського розрахунку. Якщо пройти обстеження пізніше, частина показників уже не буде такою інформативною для розрахунку ризиків.
Як роблять скринінг 1 триместру
Обстеження може включати УЗД через живіт або трансвагінально за показаннями, а також забір крові для біохімічних маркерів. Лікар уточнює термін вагітності, оцінює життєздатність плода, основні розміри та маркери розвитку. Як проводиться скринінг у конкретному випадку, залежить від положення плода, терміну, якості візуалізації та медичних показань.
УЗД-скринінг 1 триместру
Під час УЗД оцінюють КТР, товщину комірцевого простору, наявність носової кістки, частоту серцевих скорочень, базові анатомічні структури на цьому терміні, стан матки та плаценти.
УЗД-скринінгу першого триместру та результати першого скринінгу вагітності не варто оцінювати самостійно. Норми змінюються залежно від точного дня вагітності, методики вимірювання та якості зображення. Один показник без загальної оцінки не є діагнозом.
Біохімічний скринінг 1 триместру
Біохімічний скринінг 1 триместру може включати PAPP-A, вільну β-ХГЛ та інші маркери за протоколом. Показники оцінюють не окремо, а разом із УЗД, терміном вагітності та індивідуальними даними пацієнтки.
Поняття норма в біохімічному скринінгу першого триместру не варто оцінювати лише за окремою цифрою в аналізі, адже результат має значення тільки в поєднанні з терміном вагітності, даними УЗД та індивідуальним розрахунком ризиків.
Скринінг 1 триместру: розшифровка
Після обстеження пацієнтка отримує висновок, де 1 скринінг при вагітності: розшифровка результатів зазвичай містить не діагноз, а розрахований ризик: низький, проміжний або високий. Розшифровка першого скринінгу під час вагітності передбачає оцінку сукупності показників, а не одного окремого числа. Розшифровка має проводитися лікарем. Значення PAPP-A, ХГЛ, ТВП, КТР та інших параметрів залежать від терміну, ваги вагітної, кількості плодів, ЕКЗ, особливостей вагітності та програми розрахунку ризику.
Скринінг 2 триместру
Другий скринінг насамперед передбачає детальне ультразвукове дослідження плода, під час якого оцінюють його анатомію, розвиток органів і систем, стан плаценти, навколоплідних вод та відповідність розмірів терміну вагітності. За потреби лікар може рекомендувати додаткові обстеження.
Другий скринінг: коли робити
УЗД другого триместру зазвичай проводять у середині вагітності, найчастіше в межах 18–22 тижнів. Саме в цей період можна детальніше оцінити головний мозок, серце, хребет, кінцівки, органи черевної порожнини, плаценту та кількість навколоплідних вод. Оптимальний термін проведення другого скринінгу визначає лікар, але зазвичай обстеження планують на 18–22 тижні вагітності.
Як проходить 2 скринінг при вагітності
Основним етапом є УЗД розвитку плода. За потреби можуть додаватися аналізи крові або інші обстеження. Лікар оцінює відповідність розмірів плода терміну вагітності, розвиток органів і систем, стан плаценти, пуповини, навколоплідних вод і шийки матки за показаннями.
Що дивляться на УЗД 2 триместру
На УЗД 2 триместру оцінюють:
- головний мозок і структури черепа;
- обличчя та профіль;
- серце;
- хребет;
- шлунок, кишечник, нирки, сечовий міхур;
- кінцівки;
- плаценту;
- пуповину;
- кількість навколоплідних вод;
- шийку матки за показаннями;
- відповідність розмірів плода терміну вагітності.
Біохімічний скринінг 2 триместру
У разі наявності медичних показань лікар може рекомендувати додаткові лабораторні дослідження. Доцільність їх проведення, перелік показників та строки виконання визначаються індивідуально з урахуванням перебігу вагітності, результатів попередніх обстежень і чинних клінічних рекомендацій.
Скринінг 2 триместру: розшифровка
Скринінг 2 триместру вагітності включає оцінку УЗД-показників, відповідності розмірів плода терміну, анатомічних структур, стану плаценти та, за наявності, біохімічних маркерів.
Розшифровка другого скринінгу при вагітності не зводиться до пошуку однієї нормальної цифри. Результати оцінюють комплексно: вони можуть підтвердити, що вагітність розвивається відповідно до терміну, або показати потребу в додаткових обстеженнях. Норму другого скринінгу також варто оцінювати за всією картиною, а не за окремим показником.
Скринінг 3 триместру
Скринінг 3 триместру має інший фокус, ніж перший і другий. Він більше спрямований на оцінку росту плода, його положення, стану плаценти, навколоплідних вод і кровотоку, а не на первинний розрахунок хромосомних ризиків.
Третій скринінг: коли робити
Третій скринінг роблять у третьому триместрі за планом ведення вагітності. Конкретний термін залежить від перебігу вагітності, попередніх результатів, наявності ризиків і рекомендацій лікаря.
Термін проведення третього скринінгу вагітності визначають індивідуально, оскільки універсальної відповіді для всіх пацієнток немає. Якщо вагітність має певні особливості, лікар може рекомендувати додаткові УЗД, доплерометрію або КТГ.
Як проходить 3 скринінг при вагітності
Зазвичай це УЗД з оцінкою росту плода, положення, плаценти та навколоплідних вод. За показаннями можуть проводити доплерометрію для оцінки кровотоку або КТГ для контролю серцевої діяльності плода.
Що перевіряють на 3 скринінгу
На третьому скринінгу можуть оцінювати:
- положення плода;
- передбачувану масу та темпи росту;
- відповідність розмірів терміну вагітності;
- стан плаценти;
- кількість навколоплідних вод;
- кровотік у матково-плацентарній і плодово-плацентарній системі за показаннями;
- ознаки затримки росту плода;
- підготовку до пологів за акушерськими показаннями.
Скринінг 3 триместру: розшифровка
Розшифровка допомагає оцінити, чи відповідає ріст плода терміну, чи немає ознак плацентарної недостатності, маловоддя, багатоводдя або порушення кровотоку. Розшифровку не можна зводити до однієї норми. Лікар оцінює фетометрію, плаценту, води, кровотік, активність плода, анамнез вагітності та попередні результати.
Біохімічний скринінг: показники та норми
Біохімічні маркери оцінюють у зв’язку з терміном вагітності, УЗД і персональними даними пацієнтки. Саме тому однакові цифри в різних вагітних можуть мати різне значення.
Основні біохімічні маркери, що можуть використовуватися під час пренатального скринінгу
| Маркер | Коли може використовуватися | Що допомагає оцінити |
|---|---|---|
| PAPP-A | І триместр | Один із компонентів комбінованого пренатального скринінгу для розрахунку ризику хромосомних аномалій у поєднанні з даними УЗД. |
| Вільна β-ХГЛ | І триместр | Використовується разом із PAPP-A та результатами УЗД для індивідуального розрахунку ризику хромосомних аномалій. |
| АФП (альфа-фетопротеїн) | За клінічними показаннями | Може використовуватися як один із лабораторних показників при оцінці ризику окремих вроджених вад розвитку плода. |
| ХГЛ | За клінічними показаннями | Може входити до складу додаткових лабораторних досліджень залежно від клінічної ситуації та рекомендацій лікаря. |
| Вільний естріол | За клінічними показаннями | Може визначатися у складі окремих лабораторних досліджень під час вагітності за медичними показаннями. |
| PLGF | За клінічними показаннями | Використовується в комплексній оцінці ризику прееклампсії відповідно до сучасних клінічних рекомендацій. |
Жоден із наведених показників не оцінюється окремо. Результати лабораторних досліджень інтерпретуються лікарем лише в комплексі з даними ультразвукового дослідження, терміном вагітності, анамнезом та індивідуальними особливостями перебігу вагітності.
Що таке MoM і чому норма не однакова для всіх
MoM — це спосіб порівняння показника з очікуваним значенням для конкретного терміну вагітності. Він допомагає стандартизувати дані, але не є діагнозом сам по собі.
Результат залежить від терміну, ваги, кількості плодів, особливостей вагітності, лабораторної методики та програми розрахунку ризику. Тому норма в скринінгу завжди має інтерпретуватися лікарем.
Норми скринінгу вагітності та розшифровка результатів
Потреба в розшифровці скринінгу вагітності часто виникає після отримання висновку, коли пацієнтка бачить багато показників і цифр. Однак таблиці норм в інтернеті можуть бути неточними, якщо не враховувати термін вагітності, метод вимірювання та індивідуальні фактори.
Як виглядає результат скринінгу
Результат може містити УЗД-показники, біохімічні маркери, MoM, розраховані ризики, висновок щодо низького або підвищеного ризику та рекомендації щодо подальших дій. УЗД-висновок і біохімічний результат потрібно оцінювати разом, якщо йдеться про комбінований скринінг.
Що означає високий ризик за результатами скринінгу
Високий ризик не означає підтверджену патологію. Це сигнал, що потрібна консультація акушера-гінеколога, або генетика та, за потреби, додаткове обстеження. Так само низький ризик не гарантує повну відсутність будь-яких проблем, але означає, що за оціненими параметрами ймовірність певних станів нижча.
Що може впливати на результати
На результат можуть впливати:
- неточно визначений термін вагітності;
- багатоплідна вагітність;
- маса тіла вагітної;
- цукровий діабет;
- ЕКЗ;
- прийом певних препаратів;
- особливості плаценти;
- різні лабораторні методики;
- якість УЗД-вимірювань.
Саме тому розшифровка без лікаря може бути некоректною.
НІПТ, Astraia та інвазивна діагностика після скринінгу
Після скринінгу можуть бути рекомендовані додаткові методи, але вони мають різну мету. НІПТ — це неінвазивний аналіз ДНК плода в крові матері. Astraia — програма розрахунку пренатальних ризиків. Інвазивні методи дають матеріал для діагностичного підтвердження.
Що таке НІПТ і коли його можуть рекомендувати
НІПТ оцінює ризик деяких хромосомних аномалій без втручання в порожнину матки. Його можуть рекомендувати при проміжному або підвищеному ризику, за певними показаннями або за бажанням пацієнтки після консультації. Водночас НІПТ залишається скринінговим тестом і не завжди замінює інвазивну діагностику, якщо потрібно підтвердити діагноз.
Що таке пренатальний скринінг Astraia
Astraia використовують для розрахунку індивідуальних ризиків з урахуванням УЗД-маркерів, біохімічних показників і даних вагітної. Це не окремий аналіз крові, а система оцінки ризику. Результат Astraia також має пояснювати лікар, адже він залежить від правильності введених даних і якості вимірювань.
Коли потрібні інвазивні процедури
Амніоцентез, біопсія хоріону або кордоцентез можуть розглядатися, якщо потрібно підтвердити або виключити певні генетичні чи хромосомні порушення. Рішення приймається після консультації, пояснення ризиків, можливостей і альтернатив.
Як підготуватися до скринінгу вагітності
Підготовка залежить від того, чи буде тільки УЗД, чи також аналіз крові. Складна підготовка зазвичай не потрібна, але важливо взяти попередні документи та правильно знати термін вагітності.
Що взяти із собою
На скринінг варто взяти:
- обмінну карту або медичні документи;
- попередні УЗД;
- результати аналізів;
- дані попередніх вагітностей, якщо вони важливі;
- список препаратів, які приймає вагітна;
- направлення або рекомендації лікаря, якщо вони є.
Чи варто робити скринінг під час вагітності
Скринінг допомагає отримати важливу інформацію про перебіг вагітності та ризики для плода. Він не є лікуванням і не встановлює остаточний діагноз, але може допомогти вчасно визначити, чи потрібні додаткові обстеження або зміна тактики спостереження.
Якщо пацієнтка сумнівається, варто обговорити з лікарем мету конкретного скринінгу, строки, можливі результати та подальші дії. Інформоване рішення завжди краще, ніж відмова або згода лише через страх.
Скринінг вагітності в медичному центрі Плюсмед
У медичному центрі Плюсмед можна звернутися для ведення вагітності, УЗД, пренатального скринінгу, консультації акушера-гінеколога, оцінки результатів обстежень і визначення подальшої тактики. Лікар допоможе зрозуміти, коли краще проходити перший, другий або третій скринінг, які показники потрібно оцінити саме у вашій ситуації та які додаткові кроки потрібні після отримання результатів.
Поширені запитання про скринінг триместрів вагітності
Скільки разів роблять скринінг під час вагітності?
Зазвичай виділяють скринінги першого, другого та третього триместрів. Конкретний план залежить від ведення вагітності, результатів попередніх обстежень і показань.
Що важливіше в скринінгу — УЗД чи кров?
Ці дані доповнюють одне одного. У першому триместрі особливо важлива комбінація УЗД і біохімічних маркерів, а в другому триместрі ключову роль має детальне УЗД анатомії плода.
Чи можна пропустити перший скринінг?
Небажано, бо перший скринінг має обмежене діагностичне вікно. Якщо він пропущений, потрібно обговорити з лікарем альтернативний план обстеження.
Чи можна робити скринінг при двійні?
Так, але розрахунок ризиків і трактування результатів складніші. Важливо враховувати тип двійні, кількість плацент і плодових міхурів.
Чи безпечне УЗД під час вагітності?
Медичне УЗД, яке проводиться за показаннями та у рекомендовані терміни, вважається безпечним методом спостереження під час вагітності. Його має виконувати спеціаліст із дотриманням принципу необхідності та достатності дослідження.
Якщо скринінг показав високий ризик, це означає патологію?
Ні. Високий ризик означає підвищену ймовірність і потребу в додатковому обстеженні, але не є остаточним діагнозом. Подальші кроки визначаються після консультації лікаря, оцінки УЗД, скринінгу та індивідуальної ситуації.
Автор: лікар-акушер-гінеколог Ярослав КУШНІРЕВИЧ
Дата публікації: 29.07.2026.
Дата останнього оновлення: 29.07.2026.
