Гістероскопія матки: що це таке простими словами
Гістероскопія матки це огляд порожнини матки зсередини через природний доступ. Гістероскоп вводиться через піхву та шийку матки, тому розрізи на животі не потрібні. Зображення передається на монітор, і лікар може оцінити ендометрій, цервікальний канал, трубні кути, наявність поліпів, спайок, перегородок, субмукозних міом або інших змін.
Це метод, який дозволяє не здогадуватися про стан порожнини матки лише за непрямими ознаками, а побачити її внутрішню поверхню під візуальним контролем. Саме тому гістероскопія часто доповнює УЗД, коли потрібно уточнити характер змін або взяти матеріал для гістологічного дослідження.
Гістероскопія в гінекології
Гістероскопія в гінекології застосовується для діагностики причин аномальних кровотеч, безпліддя, невиношування вагітності, підозри на патологію ендометрія, внутрішньоматкові утворення або спайки. Також метод використовують для контролю стану порожнини матки після попереднього лікування.
Перевага методу в тому, що лікар бачить зміни безпосередньо. Це важливо, коли за результатами УЗД є підозра на поліп, гіперплазію, залишки тканин, субмукозну міому або іншу патологію, але потрібне точніше підтвердження.
Гістероскопія — це операція чи обстеження
Гістероскопія може бути як діагностичним обстеженням, так і лікувальною процедурою — це залежить від мети її проведення. Діагностична гістероскопія є обстеженням: лікар оглядає порожнину матки, оцінює ендометрій і за потреби бере біопсію. Оперативна гістероскопія — це вже малотравматичне хірургічне втручання, під час якого можна видалити поліп, спайки, перегородку, субмукозний вузол або інше утворення.
Для чого роблять гістероскопію
Гістероскопію призначають тоді, коли важливо оцінити порожнину матки безпосередньо, а не лише за результатами УЗД, аналізів або симптомів. Процедура допомагає підтвердити або уточнити діагноз, взяти тканину для гістології, видалити поліпи, спайки, субмукозні міоми, залишки внутрішньоматкових тканин або сторонні тіла.
Гістероскопію не роблять про всяк випадок усім пацієнткам. Рішення приймає лікар після консультації, огляду, УЗД та оцінки скарг.
Що може показати гістероскопія
Під час процедури лікар може виявити:
- поліпи ендометрія або цервікального каналу;
- гіперплазію ендометрія;
- субмукозні міоматозні вузли;
- внутрішньоматкові спайки;
- перегородку або інші особливості будови матки;
- ознаки хронічного запалення;
- залишки внутрішньоматкових тканин або сторонні тіла;
- зміни, які можуть впливати на імплантацію ембріона.
Якщо потрібне уточнення природи тканин, матеріал направляють на гістологічне дослідження.
Види гістероскопії
Вид процедури визначає лікар. Це залежить від того, потрібно лише оглянути порожнину матки, провести лікування або проконтролювати результат після попереднього втручання.
| Вид гістероскопії | Для чого проводиться | Що може включати |
| Діагностична | Для огляду порожнини матки та уточнення діагнозу | Огляд, фото- або відеофіксація, біопсія за показаннями |
| Офісна | Для амбулаторної оцінки порожнини матки | Менш травматичний огляд, іноді без загального наркозу |
| Оперативна | Для лікування внутрішньоматкових змін | Видалення поліпів, спайок, перегородок, субмукозних вузлів |
| Контрольна | Для оцінки результату після лікування | Огляд ендометрія, стану порожнини матки та зони втручання |
Діагностична гістероскопія
Діагностична гістероскопія проводиться для огляду порожнини матки та цервікального каналу. Вона допомагає виявити патологічні зміни, які не завжди можна точно оцінити за допомогою УЗД. За потреби лікар може взяти біопсію ендометрія або матеріал для гістології.
Офісна гістероскопія
Офісна гістероскопія це різновид діагностичної процедури, яка зазвичай проводиться амбулаторно та менш травматично. Вона може бути зручною для первинної оцінки порожнини матки, але підходить не для всіх ситуацій.
Якщо потрібно видалити утворення, виконати ширший обсяг втручання або є технічні складнощі, лікар може рекомендувати оперативну гістероскопію в умовах, де доступна відповідна анестезія та спостереження.
Оперативна гістероскопія
Оперативна гістероскопія проводиться не лише для огляду, а й для лікування. Під час неї можна видалити поліпи, розсікти спайки, скоригувати перегородку, видалити субмукозні міоматозні вузли, внутрішньоматкові залишки або сторонні тіла.
Обсяг втручання визначають заздалегідь, але іноді остаточне рішення приймається під час процедури, коли лікар бачить реальну картину в порожнині матки.
Гістерорезектоскопія та лапаро-гістероскопія
Гістерорезектоскопія — це хірургічна процедура всередині порожнини матки з використанням спеціального інструмента для видалення або розсічення тканин. Її застосовують, коли потрібне більш активне оперативне лікування.
Лапаро гістероскопія це побутова назва поєднання лапароскопії та гістероскопії. Лапаро-гістероскопія може знадобитися, якщо потрібно оцінити або лікувати патологію не лише всередині матки, а й у черевній порожнині, наприклад при поєднанні внутрішньоматкових змін зі спайками, ендометріозом або трубним фактором.
Показання до гістероскопії
Гістероскопію проводять за наявності конкретних медичних показань. Її призначають після консультації гінеколога або репродуктолога, коли є клінічна потреба уточнити стан порожнини матки або провести лікування.
Показаннями можуть бути:
- маткові кровотечі або кров’янисті виділення між менструаціями;
- рясні, тривалі або нерегулярні менструації;
- підозра на поліп ендометрія;
- підозра на гіперплазію ендометрія;
- субмукозна міома матки;
- внутрішньоматкові спайки;
- аномалії будови порожнини матки;
- безпліддя або невдалі спроби імплантації;
- невиношування вагітності;
- підозра на залишки тканин після вагітності або втручань;
- стороннє тіло в порожнині матки, зокрема внутрішньоматкова спіраль;
- потреба у біопсії ендометрія під візуальним контролем.
Симптоми, з якими можуть призначити гістероскопію
Лікар може рекомендувати процедуру при аномальних кровотечах, тривалих затримках, нерегулярному циклі, болю внизу живота, повторних викиднях, труднощах із зачаттям або підозрілих змінах ендометрія за результатами УЗД.
Симптоми самі по собі не означають, що гістероскопію потрібно робити обов’язково. Спочатку лікар оцінює анамнез, огляд, УЗД, аналізи та загальний стан пацієнтки.
Коли робити гістероскопію: на який день циклу
День циклу для проведення гістероскопії визначають залежно від мети процедури та клінічної ситуації. Найчастіше планову гістероскопію роблять після завершення менструації, коли ендометрій тонший і лікарю легше оцінити порожнину матки. Зазвичай це перша фаза циклу, але точний день визначає лікар.
На який день циклу роблять гістероскопію, якщо є підозра на поліп, гіперплазію, безпліддя або потрібен контроль після втручання, вирішується індивідуально. Якщо є невідкладні показання, час проведення може не збігатися зі стандартними строками.
Коли краще робити гістероскопію при різних показаннях
| Ситуація | Коли зазвичай планують | Що враховує лікар |
| Планова діагностична гістероскопія | Після завершення менструації | Товщину ендометрія, регулярність циклу, скарги |
| Підозра на поліп або гіперплазію | Переважно в першій фазі циклу | Дані УЗД, вік, кровотечі, ризики патології ендометрія |
| Підготовка до лікування безпліддя | За індивідуальним планом | Овуляцію, ендометрій, попередні спроби лікування |
| Контроль після втручання | У строк, визначений лікарем | Обсяг попередньої процедури та результати гістології |
| Невідкладні ситуації | Не завжди прив’язано до циклу | Кровотечу, біль, підозру на залишки тканин або інші ризики |
Коли краще проводити гістероскопію, визначає лікар після консультації, з урахуванням мети процедури, дня циклу та індивідуальної клінічної ситуації. Неправильно обраний день може погіршити видимість або зменшити інформативність процедури.
Підготовка до гістероскопії
Підготовка до гістероскопії залежить від виду процедури, обсягу втручання, виду анестезії та стану здоров’я пацієнтки. Підготовка до гістероскопії визначається індивідуально, тому остаточні рекомендації пацієнтка отримує від лікаря після консультації. Важливо повідомити про алергії, хронічні захворювання, ліки, які ви приймаєте, попередні операції, вагітність або підозру на неї.
Які обстеження можуть знадобитися перед процедурою
Перед гістероскопією можуть призначатися загальний аналіз крові, коагулограма, аналіз сечі, мазки, тести на інфекції, ЕКГ, УЗД органів малого таза та інші обстеження за показаннями. Якщо потрібні лабораторні аналізи, після забору матеріал передається до сторонньої лабораторії, а результати оцінює лікар.
Обсяг підготовки залежить від того, чи це офісна, діагностична або оперативна гістероскопія, чи планується наркоз, чи є супутні захворювання.
Як підготуватися до гістероскопії напередодні
Якщо планується наркоз при гістероскопії, потрібно уточнити правила щодо їжі та води. Самостійно змінювати дозування постійних ліків не слід — це обговорюють із лікарем. Не варто без призначення використовувати вагінальні препарати, спринцювання або антисептики. Також бажано взяти попередні результати УЗД, аналізів і консультацій, щоб лікар бачив повну картину.
Що взяти із собою на процедуру
На процедуру варто взяти:
- документ для реєстрації;
- результати аналізів та УЗД;
- висновки попередніх консультацій;
- список ліків, які приймає пацієнтка;
- зручний одяг;
- засоби особистої гігієни;
- контакт супроводжуючої людини, якщо планується наркоз.
Якщо гістероскопія під наркозом, після процедури може бути небажано самостійно керувати автомобілем, тому питання супроводу краще обговорити заздалегідь.
Як проводиться гістероскопія
Гістероскопія, як проводиться, залежить від виду процедури, мети, анестезії та обсягу втручання. Лікар вводить гістероскоп через шийку матки в порожнину матки, розширює її рідиною або газом і оглядає внутрішню поверхню на моніторі.
Як робиться гістероскопія в конкретному випадку, пацієнтці пояснюють до початку. Важливо поставити лікарю питання про анестезію, тривалість, очікувані відчуття та подальші рекомендації.
Як проходить процедура крок за кроком
- Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
- Лікар проводить антисептичну обробку.
- За потреби застосовується місцева, внутрішньовенна або інша анестезія.
- Гістероскоп обережно вводиться через шийку матки в порожнину матки.
- Порожнину матки розширюють рідиною або газом для кращої візуалізації.
- Лікар оглядає ендометрій, цервікальний канал і трубні кути на моніторі.
- За показаннями проводиться біопсія або лікувальна маніпуляція.
- Інструмент виводять, пацієнтку переводять під спостереження.
Так зазвичай проходить гістероскопія, але деталі можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації.
Чи боляче робити гістероскопію
Відчуття залежать від виду процедури, індивідуальної чутливості, стану шийки матки та анестезії. Діагностична або офісна гістероскопія може супроводжуватися дискомфортом, відчуттям тиску чи спазмами, схожими на менструальні. Оперативна гістероскопія зазвичай проводиться з анестезією.
Якщо пацієнтка боїться болю, про це потрібно сказати лікарю до процедури. Можна обговорити варіанти знеболення, очікувані відчуття та можливість зупинити процедуру при вираженому дискомфорті.
Який наркоз при гістероскопії
Який наркоз при гістероскопії потрібен, вирішується індивідуально. Можливі варіанти: процедура без загального наркозу, місцеве знеболення, внутрішньовенна седація або загальна анестезія. Вибір залежить від виду гістероскопії, тривалості, обсягу втручання, супутніх захворювань і висновку анестезіолога. Гістероскопія під наркозом частіше потрібна, коли планується оперативне втручання, видалення утворень або процедура може бути тривалішою.
Скільки триває гістероскопія
Тривалість гістероскопії, залежить від мети й обсягу втручання. Діагностична процедура зазвичай коротша. Оперативна може тривати довше, якщо потрібно видаляти поліп, розсікати спайки, проводити біопсію або виконувати додаткові маніпуляції. Окрім самої процедури, потрібно врахувати час на підготовку, анестезію та спостереження після втручання.
Гістероскопія чи вишкрібання: у чому різниця
Гістероскопія чи вишкрібання — часте питання, коли йдеться про патологію ендометрія або маткові кровотечі. Гістероскопія дозволяє оглянути порожнину матки під візуальним контролем. Лікар бачить, де саме є зміни, і може прицільно взяти матеріал або видалити утворення.
Вишкрібання передбачає забір або видалення тканин без такого детального огляду всієї порожнини в режимі реального часу. В окремих випадках методи можуть поєднуватися, але вибір залежить від діагнозу, мети втручання, віку пацієнтки, результатів УЗД і рішення лікаря.
Гістероскопія під час вагітності
Під час вагітності гістероскопію зазвичай не проводять, окрім дуже рідкісних спеціальних ситуацій за суворими медичними показаннями. Якщо є вагітність або підозра на неї, про це обов’язково потрібно повідомити лікаря до процедури.
Перед плановою гістероскопією лікар може уточнити дату останньої менструації, регулярність циклу та потребу в тесті на вагітність або аналізі ХГЛ.
Що відбувається після гістероскопії
Після процедури пацієнтка певний час перебуває під наглядом. Можливі помірні тягнучі відчуття внизу живота і незначні кров’янисті виділення. Лікар дає індивідуальні рекомендації щодо фізичних навантажень, інтимного життя, гігієни, прийому препаратів і контрольного огляду.
Цей період залежить від виду процедури. Після офісної або діагностичної гістероскопії відновлення зазвичай швидше, після оперативної — рекомендації можуть бути ширшими.
Коли потрібно звернутися до лікаря після процедури
Звернутися до лікаря потрібно, якщо з’явилися:
- рясна кровотеча;
- сильний або наростаючий біль;
- підвищення температури;
- неприємний запах виділень;
- виражена слабкість або запаморочення;
- різке погіршення самопочуття.
Не варто чекати, якщо симптоми посилюються або виглядають нетипово.
Можливі ускладнення
Ускладнення трапляються рідко, але можливі кровотеча, інфекція, травмування шийки або стінки матки, реакції на анестезію. Ризики залежать від стану пацієнтки, обсягу втручання, підготовки, супутніх захворювань і дотримання рекомендацій після процедури. Перед гістероскопією лікар має пояснити очікувану користь, можливі ризики та альтернативи.
Коли може знадобитися повторна гістероскопія
Повторна гістероскопія може бути потрібна для контролю після лікування, уточнення результатів, повторної біопсії, оцінки стану ендометрія, перевірки порожнини матки після видалення поліпів, спайок або інших утворень.
Рішення приймає лікар за результатами попередньої процедури, гістології, УЗД, скарг пацієнтки та репродуктивних планів. Повторне втручання не призначають автоматично: воно має бути обґрунтованим.
Гістероскопія в медичному центрі Плюсмед
У медичному центрі Плюсмед можна звернутися до гінеколога або репродуктолога для консультації, підготовки до гістероскопії, проведення гістероскопії, УЗД, забору матеріалу для гістологічного або лабораторного дослідження та подальшого спостереження. Лікар допоможе визначити, чи є показання до процедури, коли краще робити гістероскопію, який обсяг втручання потрібен і як підготуватися.
Поширені запитання про гістероскопію
Гістероскопія це боляче?
Процедура може бути неприємною, але при правильно підібраній анестезії біль контролюється. Відчуття залежать від виду гістероскопії, індивідуальної чутливості та обсягу втручання.
Чи завжди гістероскопія проводиться під наркозом?
Ні. Діагностична або офісна гістероскопія в окремих випадках може проводитися без загального наркозу або з місцевим знеболенням. Оперативна гістероскопія частіше потребує анестезії.
Чи можна робити гістероскопію під час місячних?
Планову процедуру зазвичай не проводять під час активної менструації, бо кров’янисті виділення погіршують огляд. Але при нестандартних або невідкладних ситуаціях рішення приймає лікар.
Чи замінює гістероскопія УЗД?
Ні. УЗД і гістероскопія доповнюють одне одного. УЗД оцінює органи малого таза загалом, а гістероскопія дозволяє оглянути порожнину матки зсередини.
Чи можна одразу видалити поліп під час гістероскопії?
У багатьох випадках так, якщо процедура запланована як оперативна і для цього є умови. Остаточне рішення залежить від розміру, локалізації утворення, технічної можливості та плану втручання.
Дата публікації: 27.07.2026
Дата останнього оновлення: 27.07.2026
